상담학 들어가기 | 2. 상담과 인간 변화

2. 상담과 인간변화

2.1 내담자의 '문제'에 대한 이해

과학적/통계적 접근

 

- 병리진단체계 기준

의미 : 병리진단체계에서 제시한 기준에 의해 문제 규정

ex) DSM 진단 기준, ICD 진단 기준

특징1 : 장기적, 통계적 연구 결과를 기초로 확립특징2 : 의학적, 약물학적 개입에 초점특징3 : 정신증 문제에 대한 과학적 연구 기초 제공특징4 : 의학, 임상심리학에서 많이 사용문제점 : 과진단의 문제 : 내담자를 문제있는 사람으로 간주할 우려

 

- 통계적 절단점수 기준

의미 : 정신분포 곡선상 극단에 해당하는 점수를 절단 점수로 설정

ex) MMPI 다면적 인성 검사, CBCL 아동행동평가척도 등에서 극단 점수에 해당하면 문제가 있다고 간주

특징1 : 객관성, 신뢰성

특징2 : 극단 점수가 곧 일상생활의 역기능은 아님

 

실무적 접근

 

- 호소문제 기준

의미 : 내담자의 호소문제를 기준으로 문제 규정

특징1 : "그냥 불편한 것"이라는 의미

특징2 : 문제를 규정하는 가장 쉬운 방법

문제점1 : 원인과 증상의 혼동, 내담자가 문제의 존재/정체를 모르는 경우

문제점2 : 다른 문제를 동일한 용어로 묘사하거나, 동일한 문제를 다른 용어로 묘사하는 경우

 

- 목표 상태와 현재 상태의 격차

의미 : 각 개인이 도달하고 싶은 상태와 현재 상태의 격차로 규정하는 방식

특징 : 상담 실무적 활용도가 높음. 내담자를 정상화/긍정화하면서 상담 진행

문제점 : 과학적 연구를 위한 객관성 확보 어려움

 

---

2.2 내담자의 문제의 '원인'에 대한 이해

'원인' 다시보기

- 말이 일으키는 착각

문제나 원인은 해결 가능한 방식으로 정의

 

- 문제나 원인을 생각할 때 고려할 점

현재 뭔가를 할 수 있어야 하며

마음에 개입할 수 있어야 한다. 

 

'원인'을 이해하는 세 가지 차원

- 과거요인 vs 현재요인

과거요인 의미 : 과거 경험, 외상 경험을 현제 문제의 원인으로 간주

과거요인 특징 : 과거 경험 제차를 제거할 수는 없음

과거요인 특징 : 과거 경험이 생각나지 않는 경우도 있음

현재요인 의미 : 현재 내담자를 악화시키거나 더 나아지는 것을 방해하는 요인을 원인으로 간주

현재요인 특징 : 환경적 측면 / 심리내적 요인

현재요인 특징 : 주로 심리내적 요인에서 찾음. 현재 개입이 가능함

 

- 악화요인 vs 개선방해요인

악화요인 의미 : 내담자 문제를 유발시킨 것을 원인으로 간주

악화요인 특징 : 대체로 과거 경험. 직접 개입은 어려우나 악화요인에 대한 '재해석', '재처리' 가능함

개선방해요인 의미 : 내담자가 개선, 성장하지 못하고 현재 상태에 머물러 있게 하는 요인

개선방해요인 특징 : 현재 개입 가능. 심리내적 기체나 체험

 

- 환경요인 vs 내적기제요인

환경요인 의미 : 내담자 문제를 악화시키고 개선을 방해하는 요인을 내담자 마음 외부에서 찾는 것

환경요인 특징 : 사회복지학의 관심사

내적기제요인 의미 : 내담자 문제의 심리내적 기제에서 찾는 것

내적기제요인 특징 : 상담의 관심. 환경 자체의 제거보다는 환경이 영향을 끼쳐 형성된 내적 기제에 관심

---

2.3 내담자의 '변화'에 대한 이해

'제거' vs '발굴'

- '제거' 관점

의미 : 문제, 원인을 도려내거나 없앰으로써 변화를 촉진한다고 보는 관점

특징 : 의학적 관점에 기초함. 

- '발굴' 관점

의미 : 현재 개선을 방해하는 걸림돌을 제거하거나, 동기를 발굴하여 개선에 박차를 가함

 

'큰 변화'부터 vs. '작은 변화'부터

- '큰 변화' -> '작은 변화' 관점

의미 : 내담자의 핵심적인 문제부터 해결해야 주변적인 문제가 해결된다는 관점

특징 : 장기상담에 적합. 내담자의 성격구조, 핵심감정 등에 관심

- '작은 변화' -> '큰 변화' 관점

의미 : 내담자의 작은 문제를 해결해감으로써 그것이 축적되어 큰 변화도 가능하다는 관점

특징 : 단기 상담에서 강조

기타 관점 : 점진, 변형(혁신적)

---

2.4 상담학 이야기

상담학 이야기

---

출처 : kmooc 김창대 교수 - 상담학 들어가기 강좌